诊断慢性淋巴细胞性白血病（CLL）主要依据以下三方面的证据：一是血常规，确定淋巴细胞尤其是B淋巴细胞的计数。二是流式细胞学分析，通过流式分析一方面证实外周血升高的淋巴细胞是否为单克隆性，其原理是通过κ、λ链的克隆性表达来验证，其中部分患者的κ和λ链不表达，这对于成熟B细胞是异常的，因此也认为是单克隆性的——这也是本版指南与2011版指南的不同之处；另一方面，通过流式细胞学确定是否符合CLL的典型特点。第三，根据形态分析，CLL患者升高的B细胞以成熟淋巴细胞为主，而幼稚淋巴细胞和体积偏大的所谓“不典型淋巴细胞”的总数小于55%。通过以上三点，我们可以确定慢性淋巴细胞白血病的诊断。其中关键是根据流式细胞学分析的免疫表型结果，强调这一点的原因是在流式分析还没有推广的单位，仅根据临床表现和成熟淋巴细胞明显增多来诊断CLL是不准确的。

　　为了便于推广，新版指南从最简单的分期系统， 到细胞遗传学（应用FISH方法）检查，以及新的基因突变均在指南中有所推荐。其中有一些预后指标在临床中还不太容易推广，但是与治疗选择密切相关的细胞遗传学检查应该完善，至少对于有治疗指征的患者应该如此。

　　总之，新版指南为CLL规范诊断和治疗提供了重要参考，希望广大血液肿瘤科医生尤其基层医院和接触CLL患者较少的医生，认真学习、领会，希望指南的推广最终有助于提高中国CLL的诊断和治疗水平。