肾癌约占所有成人恶性肿瘤的3-4%，是我国泌尿系统肿瘤第三大癌种。其中有将近一半的患者以转移性疾病起病或进展至全身转移。肾癌的精准治疗需要准确的分期作为后期治疗选择的依据。患者预后的精确预测对肾癌患者，尤其是高危患者的后续治疗有着至关重要的作用。

目前肾癌领域最常用的的分期就是第八版AJCC的stage分期系统，而它与第七版AJCC的stage分期系统相比并无变化。然而随着近10年的临床数据更新，我们重新评估该系统对肾癌患者预后预测的准确性。我们通过复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科2120名肾癌患者近十年的临床随访数据，分析各stage亚组的预后情况。结果发现T3N0M0患者的5年生存率显著高于T1-3N1M0的患者（72.7% vs 38.1%）。而T4N0M0患者的5年生存率（36.2%）更接近与T1-3N1M0的患者，而不是T4N1M0 (0%)及TanyNanyM1 (12.6%)的患者。随后我们又在74 506患者（SEER cohort）中进行了验证，同样发现了类似的结果。这些结果表明现有的stage分期系统存在不合理的地方，预后有显著差异的亚组被分在了同一组中。

因此，我们根据这些亚组的整体预后情况（五年生存率，HR值）在不改变TNM定义的情况下，仅仅做出微小的调整，将T1-3N1M0和T4N0M0的患者分在一个stage III中，而T4N1M0继续和TanyNanyM1在一个stage IV中，T3N0M0患者是stage II，而T1N0M0和T2N0M0分别是stage Ia和Ib。经过微调整的stage分期系统，可以提供更加精确的预后预测，更好的区分了高危和低危的患者群体。仅仅一点改变就提高了AJCC的stage分期系统的预后预测能力(C-index:0.801 vs. 0.779 in FUSCC cohort，C-index:0.770 vs. 0.764 in SEER cohort)。经过调整后的stage系统将为下一版本的AJCC分期系统的改进提供了方向，同时也为患者的治疗选择提供了新的依据。