根据JACC: CardioOncology发表的数据，心血管风险因素如年龄、性别、吸烟状况、10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险和某些生物标志物与未来癌症风险独立相关。
研究人员发现，美国心脏协会理想心血管健康指南——“Life’s Simple 7”（LS7）心血管健康评分的增加与未来患癌症的风险呈负相关。
在这项分析中，研究人员纳入弗雷明汉心脏和预防研究中在基线无癌症的20 305名受试者（平均年龄50岁，54%为女性），以评估传统心血管风险因素、心血管生物标志物、已存在的心血管疾病（CVD）和理想的心血管健康指标与未来癌症发展之间的关系。总之，在中位随访15年间，共发生2548例癌症事件。
心血管风险因素和未来癌症
心血管风险因素、生物标志物和CVD与癌症之间的关系见表1。具体来说，分析显示：
传统的CVD风险因素，包括年龄、性别和吸烟状况，都与癌症发生率独立相关（P值均<0.001）；
10年ASCVD风险每增加5%，未来患癌症的风险估计增加16%（每增加5% ASCVD风险的HR=1.16；95%CI：1.14~1.17；P<0.001）。
在排除了年龄和性别后，残留的ASCVD风险仍然与未来的癌症事件有关，但影响不大。该研究与现有研究一致，支持CVD和癌症之间存在共同的风险因素。
利钠肽最高三分位与最低三分位相比与未来癌症更加相关（HR=1.4；95%CI：1.03~1.91；P=0.035）。然而，不同水平的高敏感性肌钙蛋白与未来癌症没有相关性（P=0.47）。
尽管在癌症流行人群中肌钙蛋白经常升高，但本研究数据表明，CVD和癌症发病率之间的共同联系可能是与HF相关的途径，而不是动脉粥样硬化。
尽管心肌梗死、心力衰竭和CVD等心血管事件以及期间心血管事件的发展与未来的癌症风险不相关（P值均>0.05），但研究人员发现，LS7健康评分每增加1分，则癌症风险就降低5%（每增加1分，HR=0.95；95%CI：0.92~0.99；P=0.009）。
上述发现支持了这样一种假设，即共同的风险因素，而不是CVD本身，促成了CVD和癌症之间的联系。
表1. 心血管风险因素、生物标志物和CVD与癌症之间的关系
评论
共同的土壤
Donald M. Lloyd-Jones
美国西北大学范伯格医学院预防医学系主任Donald M. Lloyd-Jones教授发表评论指出：作为临床医生，我们必须在考虑使用不同的方法预防CVD和癌症时打破壁垒。两种疾病（以及其他慢性衰老性疾病，如肺部疾病和退行性关节疾病等）的共同基础，需要采取全面的整体的健康促进和疾病预防策略。在任何一种疾病发病之前，我们必须在咨询中使用所有工具并进行安全干预，以改善生活方式和控制现有的风险因素，并在必要时安全地使用药物。
在这方面，CVD的初级预防远远领先于癌症预防领域。今后，我们必须在患者心中培养共同受益的概念，以预防CVD和癌症，特别是通过健康饮食模式的生活方式干预和更多的身体活动。
来源
1. Lau ES， et al. JACC CardioOncol. 2021;doi:10.1016/j.jaccao.2020.12.003
2. Hibler EA， et al. JACC CardioOncol. 2021;doi:10.1016/j.jaccao.2021.02.003.
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