T细胞淋巴瘤在中国发病情况如何？

　　欧美国家发病较多的是B细胞淋巴瘤，而亚洲T细胞淋巴瘤发病率要高很多，中日韩T细胞淋巴瘤发病率高出美国4~6倍。在美国T细胞淋巴瘤约占所有淋巴瘤的8%~12%，而中国平均约为27%（21%~30%）。

　　欧美国家B细胞淋巴瘤发病率很高，B细胞淋巴瘤的会议常有成千上万人参加。目前已经有十几种治疗B细胞淋巴瘤的靶向药物，以及多种成熟的化疗方案。而欧美国家NK/T细胞淋巴瘤的研究不是很热，因为欧美国家发病率比较低。而亚洲国家在这方面的研究较多，过去日韩两国和中国香港地区的研究比较突出，而最近中国大陆研究者也进入T细胞研究联盟里面。在中国，T细胞淋巴瘤防治是重点之一，本次会议共有4位中国专家发言，介绍这种疾病在中国的发病率和治疗情况。去年中国还召开了NK/T淋巴瘤国际会议，探讨NK/T淋巴瘤的临床治疗路径。

　　目前中国T细胞淋巴瘤患者常规治疗方案？

　　目前T淋巴瘤在全球范围内都没有标准治疗方案，香港等地区出现治疗T淋巴瘤 SMILE方案，而中国北方地区有左旋门冬酰胺酶(L-ASP)的方案，这些方案虽然已经进入NCCN指南、欧洲白血病淋巴瘤指南、和中国的指南，但仍不是金标准。目前仍然缺少高效、安全、可以治愈T淋巴瘤的方案。

　　西达本胺能否改善T细胞淋巴瘤治疗现状？

　　第一代的HDAC抑制剂效果不够好，只对皮肤T细胞淋巴瘤有效，单药治疗的疗效很差。近几年，第二、三代HDAC抑制剂的治疗作用越来越突出，能治疗少见的T淋巴瘤。中国的西达本胺是新一代HDAC抑制剂，口服给药非常方便，其安全性也在I期和II期临床试验中得到证实。在本次会议上，石远凯教授的口头报告引起热烈反响，很多教授都来问“西达本胺都能治疗哪些淋巴瘤及肿瘤？因为他们发现对于T细胞这类恶性程度高、疗效极差的疾病，有28个月的中位生存期，同时对鼻咽NK/T淋巴瘤有疗效，引起了大会的轰动。刚才就有四位美国教授问这个问题，石教授很好地回答了他们的疑问。

　　西达本胺是一种新型的HDAC抑制剂，安全性比较好。根据目前的研究结果，我认为西达本胺的疗效已经超过美国FDA批准的同类药物，但是有待于下一步在世界范围得到确认。西达本胺刚刚在中国批准上市，在未来几年会积累更多西达本胺治疗T细胞淋巴瘤的临床数据。在今年或明年的ASCO和美国血液学会年会（ASH）上，或者明年的国际T细胞淋巴瘤论坛上，会发表更多西达本胺治疗T淋巴瘤的临床研究。

　　NCCN针对PTCL指南中，二线治疗策略主要有哪些？

　　2015年的NCCN非霍奇金淋巴瘤指南（2015.V1）已经发布，指南把HDAC抑制剂列为二线治疗选择。但在实际临床治疗中，已经可以把HDAC抑制剂列为一线治疗选择，因为PTCL的一线治疗选择很少。关于这个问题，我刚才还问了美国和日本的几位专家，他们指出，目前已有很多未被推荐为一线治疗的药物用在一线治疗上。因为一线治疗的药物非常少，只有CHOP方案、SMILE方案、左旋门冬酰胺酶方案等。我们等待今年或明年指南发布，HDAC抑制剂有可能被推荐为一线治疗。中国的指南也推荐HDAC抑制剂为二线治疗，目前，我们需要积累西达本胺的临床治疗经验，并做西达本胺一线治疗T细胞淋巴瘤的研究者研究，可能会有所突破。

　　根据目前的研究结果，西达本胺单药治疗的ORR接近30%，CR为14%，要提高西达本胺的治疗效果，制定西达本胺的联合方案是关键（西达本胺与CHOP方案联合，与单克隆抗体联合，或与其他HDAC抑制剂联合）。关于HDAC抑制剂应联合哪些药物治疗，在世界上没有很好的标准，这次会议报告了HDAC抑制剂联合靶向及叶酸类抑制药物和化疗治疗T细胞淋巴瘤，欧美日韩学者已作出很多临床尝试，有些疗效达到了68%的ORR， 获得了此次大会的重视，也是开创了治疗T细胞淋巴瘤的新途径。希望中国在今后的临床研究中，积累中国的经验，走自己的道路，对世界的T细胞淋巴瘤治疗做出贡献。